不爱走“捷径”,把每次问诊当首诊,他是肝病疑难杂症“终结者”

摘要: 来找他的病人往往有一个共同点,就是多处求医,病却老看不好的

01-11 00:16 首页 东南快报


来找他的病人往往有一个共同点,就是多处求医,病却老看不好的,来看病总是带着一堆检查报告单等就诊历史资料。


偏偏这位医生,他看病有个特点,不爱走“捷径”喜欢自己从头到尾“打听”病人的情况。从医35年来,不管对于新病人还是老病人,总是不怕麻烦地进行一次次“首诊”。


他就是福建医科大学附属第一医院肝病中心江家骥教授。病人口中肝病“疑难杂症”的终结者。而他作为福建省特色医学专业病毒性肝炎学科带头人,做的远不止病人看到的这些。2004年,他主导创建国内首个以器官为病区的“肝病中心”,将国外的理念引入实践方便患者就医;2014年,他积极倡导的“抗病毒治疗是肝炎病毒相关性肝细胞癌的基础治疗手段之一”成为业界共识……


资料图


医者:疑难杂症“终结者”

把每一次看诊都当作“首诊”


为了“摸清”患者,减少误诊和漏诊,江教授看门诊时有个特点,就是很愿意花时间问问题。


一般而言,在医生门诊时,患者总是有不少问题询问医生,往往是医生容易“烦”。



而在江教授的门诊里,情况恰恰相反,很可能是患者容易“烦”,这是为什么?


原来,在给患者看门诊时,江教授总是要向患者“打听”很多信息。特别是对于第一次接诊的病人,江教授一定要从头到尾地重新了解患者的各项病症。而对于“老病号”,他也习惯对自己既往的诊断再梳理一遍,以便更好解决问题。


他认为,医生也容易受到思维惯性的干扰,容易被先前的诊断牵着鼻子走,往往会跑偏。在他的具体实践中,就遇到了不少患者此前曾被误诊的情况。因此,要抛弃其他左右判断的因素,再做结论。



也正是如此,江教授的每次门诊人数一直不多。但是,他的病人都是多处求医未果慕名而来求诊的,其中不乏从省外千里跑来就医的。


一名丙肝患者李先生就特意从外省来求医,他说与江家骥教授的接触虽然只有短短十几分钟,但是“江教授分析的是字字忠恳,句句到位,且结合本人实际,推荐我到本省就近治疗,江主任的医术精湛,待人和气,一接触就能拉近与患者的距离,很有亲和力,本人真的十分感谢!”


师者:言传身教从医之道

毫无保留分享经验与技巧



这天早上7:30,江家骥教授早早地来到附一医院,准备为病人查房。


病房一位来自宁德的王老伯,近一段时间以来,总是感觉很疲惫,没有胃口吃饭,同时小便出现发黄,于一周前来到该院,被诊断为肝炎。


王老伯看到江教授带领着科室医生都来了,忙问江教授,3个月前,他听说喝了用向天果泡制的饮料,可以降低血压,所以期间一直坚持在喝,肝炎的发作是否与此有关。


江教授端详了一番老伯从柜子里取出的向天果,告诉他,两者没有实际关联。接着,江教授详细询问了老伯发病以来的不适症状、持续时间、所用药物,并细致检查腹部的体征。



走出病房,江教授开始“现场教学”,对随行的医生说道,“对一个临床医生来说,既往任何检查都只能是参考,不是绝对,一定要结合临床的发病特点、症状、体征,和检查结果相结合,建立合理的逻辑诊断思维;再做出最后判断。”江教授说,在诊断病人时,不妨试着逆向看自己的诊断结果,这样可以换角度发现自己可能出现的偏差。通过不断挑战自己,从而尽量避免错误,做到更精准治疗。


这一治病原则,江教授从刚刚穿上白大褂开始,就这么做,一坚持就是35年。


学者:不囿于一隅

勇于创新的“科研大牛”


医者,救死扶伤;师者,传道授业解惑;学者,不囿于一隅勇于创新。


多年来,江教授作为我省特色医学专业病毒性肝炎学科带头人,其科研成果曾获得欧洲肝病学会奖、法国肝病学会奖、省科技进步奖等国内外重大奖项。


早在2004年,江家骥教授辞去原单位的副院长一职,来到附一医院创建肝病中心。


资料图


以一个器官成立专门病区,肝内科与肝外科、肝脏移植科组成了肝病中心,这在全国都是头一遭,当时引起不小的轰动。不过,事实上,在国外,当时就已经非常普遍。江教授将自己在法国留学时的所见所学,运用到具体的临床实践中。


肝病中心成立后,患者任何与肝脏相关的疾病,均可以在一个地方完成,不仅大大提高了便捷程度,还有效提高了治疗水平。


2013年,在江家骥教授牵头下,福建医科大学附属第一医院推出肝癌多学科协作组(MDT)模式,建立多专科协作团队诊疗模式;通过对肝癌患者综合管理和规范化最优治疗,既有助于跟踪病人肝病病变情况,及时发现肝癌苗头;也规范了肝脏肿瘤诊疗,避免了多科室过度治疗的情况,让患者能第一时间拿到最优的诊疗方案。



2014年,江教授积极倡导的“抗病毒治疗是肝炎病毒相关性肝癌细胞的基础治疗手段之一”成为业界共识,并得到了吴孟超、王学民等院士的一致赞赏。


2016年,在江家骥教授牵头下,福建医科大学附属第一医院推出妊娠相关肝病多学科协作组(MDT)模式,与妇产科、重症医学科携手向全省妊娠相关重症肝病患者提供转诊救治渠道,为肝病孕产妇安全分娩保驾护航。同年与康复科、内分泌科、心内科协作建立脂肪肝诊疗多学科管理模式,对脂肪肝-代谢综合征患者的健康管理提出新理念、新模式;制定个体化运动、饮食、改善心血管功能、控制血脂、血糖的综合治疗方案。


近来年积极开展内镜下食管胃底曲张静脉套扎和经颈静脉肝内支架门体静脉分流术(Tips)成功救治大量因门脉高压症导致食管胃底曲张静脉破裂大出血危及生命的晚期肝硬化患者。


目前,附一肝病中心成为省内第一家整合肝内、外科及相关学科骨干力量,集肝脏疾病的临床、教学与科研于一体的高水平医疗单位,是福建省医学会肝病学分会挂靠单位及福建医科大学附属第一医院优先发展学科。


牛团队



江家骥



?福建医科大学附属第一医院肝病中心,主任医师,医学博士

?教授、博士生导师

?1994年毕业于法国巴黎第五大学Cochin医学院,2000年-2001年受聘于法国巴黎Paul Brousse医院肝胆中心工作

?福建省特色医学专业病毒性肝炎学科带头人, 曾担任中华医学会肝病学分会常委、肝癌学组副组长;福建省医学会肝病学分会主任委员

?业务专长:长期致力于各种肝脏疾病的诊疗,各类肝炎、疑难性肝病、脂肪性肝病的诊治,肝癌综合治疗管理,围肝移植期内科管理,肝衰竭救治等

?中华肝脏病学杂志、肝脏、实用肝脏病学杂志、中西医结合肝病杂志、临床肝胆病杂志、国际流行病学传染病学杂志等专业期刊编委

?主编学术专著:《丙型肝炎临床实践》及《肝病查房手册》等


刘豫瑞



?福建医科大学附属第一医院肝病中心主任医师,教授,研究生导师

?福建省医学会肝病分会常务委员,福建省医学会感染病学分会常务委员,中华医学会福建省消化病学会委员;福建省医学会肝病学分会门脉高压学组组长

?业务专长:各类肝炎、肝硬化及门脉高压症的诊治,尤其擅长消化内镜诊断和内镜下治疗,肝癌综合诊疗等

?主编学术专著:《消化病查房手册》及《肝病查房手册》等


朱月永



?福建医科大学附属第一医院肝病中心肝内科主任,主任医师,医学博士

?教授、硕士研究生导师

?中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组委员,中国研究型医院学会肝病分会脂肪肝与酒精肝学组委员

?福建省卫生系统学术技术带头人,福建省医学会肝病学分会委员,福建省医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组副组长,福建省医学会肝病学分会学肝纤维化学组副组长,福建省医学会感染病学分会发热学组副组长

?业务专长:脂肪性肝病、各类肝炎、疑难性肝病、肝衰竭的诊治

?World Journal Gastroenterology、病毒学报、实用肝脏病杂志等杂志编委,中华肝脏病杂志特邀编委

?参编学术专著:《丙型肝炎临床实践》及《肝病查房手册》(主编)


郑琦



?福建医科大学附属第一医院肝病中心科副主任,主任医师

?医学博士,副教授,硕士生导师

?福建省医学会肝病学分会青委副主任委员,福建省医学会肝病学分会肝病转化学组副组长,福建省医学会微生物学与免疫学分会青年委员。福建省医学会器官移植学分会细胞移植学组成员

?业务专长:各种肝脏疾病,包括自身免疫性肝病、肝硬化、病毒性肝炎、肝癌综合诊疗、妊娠相关肝病等

?参编学术专著:《丙型肝炎临床实践》及《肝病查房手册》


董菁



?福建医科大学附属第一医院肝病中心 副主任医师,医学博士

?中华医学会肝病分会肝病学分会第七届委员会肝癌学组成员

?福建省中西医结合肝病学分会委员、药物性肝损害学组委员、肝癌学组委员

《中国肝脏病杂志》等专业期刊编委

?业务专长:病毒性肝炎的综合管理,疑难肝脏疾病诊断,肝胆系统感染,原发性肝癌筛查和综合管理,肝衰竭救治等

?《肝病查房手册》副主编,《丙型肝炎临床与实践》(第一版、第二版)学术秘书,《消化病查房手册》副主编

?《HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议(2013年)》和《HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识(2014年)》执行执笔人


陈靖



?福建医科大学附属第一医院肝病中心 副主任医师,副教授、硕士生导师

?中华医学会肝病学分会人工肝与重症肝病学组委员,全国疑难及重症肝病攻关协作组委员

?福建省内科青年委员会委员,福建医学会肝病学分会门静脉高压学组副组长,福建医学会肝病学分会药物性肝病学组委员,福建医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组委员

?业务专长:主要研究方向是肝纤维化、肝硬化的基础和临床。肝硬化门静脉高压症的内科及介入治疗、肝脏肿瘤的诊断及内科处理、肝病相关肾脏疾患诊治

?参编学术专著:《丙型肝炎临床实践》、《肝病查房手册》、《病毒性肝炎》(第三版)等


李友炳



?福建医科大学附属第一医院肝病中心 副主任医师

?福建省医学会肝病分会青年委员会委员,福建省医学会肝病学分会肝癌学组委员,福建省医学会肝病学分会肝炎学组委员

?业务专长:长期从事各种肝脏疾病的诊治,主要研究方向是病毒性肝炎及肝癌的基础和临床。2014年师从著名的中山大学吕明德教授及谢晓燕教授,学习肝脏肿瘤局部消融治疗,目前独立完成B超引导下肝脏肿瘤消融治疗500余例;尤其是对肝脏难治部位肿瘤及门脉癌栓的消融治疗方面积累了丰富临床经验。

?参编学术专著:《肝病查房手册》、《丙型肝炎临床实践》等


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东快见习记者 钟文兴 记者 林雅 文/图


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